气雾剂 孕妇(孕妇或哺乳期妇女能用“舒利迭”气雾剂吗？)

主诉：患者女，32岁，2016年底起，每到傍晚或睡前便会咳嗽不止，持续至2017年5月，医院诊断为咳嗽变异性哮喘，便开始以糖皮质激素类气雾剂加以治疗。

第一期疗程三个月每日两次吸入舒利迭（50微克/250微克），效果显著。第二疗程三个月改为每日一次吸入舒利迭（50微克/250微克）。目前进入第三疗程，经血液检测和肺功能测试，用药量降级为每日一次吸入舒利迭（50微克/100微克）。

提问：目前患者有怀孕计划，继续使用舒利迭是否会影响胎儿和之后的哺乳？孕期用药需要注意些什么呢？

回答：舒利迭（沙美特罗氟替卡松气雾剂），适用于对哮喘进行常规治疗的患者的联合用药(属于长效激动剂和吸入型糖皮质激素)。尚无评估人类妊娠与哺乳期间使用沙美特罗和丙酸氟替卡松可能发生伤害作用的足够数据，该药属于孕妇用药慎用品种（C级）。

注意原则：1.妊娠期间，只有在预期对母亲的益处超过任何对胎儿或孩子的可能危害时才考虑用药。2.对怀孕妇女应尽可能选择可充分控制哮喘的丙酸氟替卡松的最低有效剂量。3.在哺乳期间，只有在预期对母亲的益处超过任何对婴儿的可能危害时才考虑用药。

建议：1.利弊之下，当然应该继续用药，先暂缓考虑受孕事宜，一般情况下乳母身体状况对于胎儿的影响较大，甚至超过药物。2.待疾病控制再好些或药物剂量再小些时可以考虑。3.该药物属于相对安全的糖皮质激素，对胎儿影响不会很大，但要注意规范定期的产检。4.一定要哺乳的话，与用药至少间隔2小时以上，以求安全！